Helicobacter pylori — objawy, testy i co oznacza wynik

Objawy — kiedy podejrzewać H. pylori

Zakażenie często przebiega bezobjawowo, ale może dawać objawy dyspepsji: ból lub pieczenie w nadbrzuszu, uczucie pełności po jedzeniu, wczesną sytość, odbijanie i nudności. Bakteria jest głównym czynnikiem sprawczym choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

• Typowe: dyskomfort/ból w nadbrzuszu, uczucie pełności, odbijanie, nudności.
• H. pylori to najczęstsza przyczyna choroby wrzodowej — nie stres i nie „ostre jedzenie", jak głosi popularny mit.
• Objawy alarmowe (krew, chudnięcie, dysfagia, wymioty fusowate) zawsze wymagają pilnej oceny i zwykle gastroskopii.

Testy i interpretacja wyniku

Do wykrywania aktywnego zakażenia zaleca się test oddechowy (UBT) lub test na antygen w kale — oba mają wysoką czułość i swoistość. Serologia (przeciwciała we krwi) jest tańsza, ale nie odróżnia zakażenia aktywnego od przebytego, więc dodatniego wyniku serologicznego nie wystarczy, by rozpocząć leczenie — trzeba go potwierdzić testem UBT lub antygenem w kale.

• Ważne: przed testem UBT i antygenem w kale odstawia się IPP (zwykle na ~2 tygodnie) i antybiotyki (na ~4 tygodnie), bo mogą dać wynik fałszywie ujemny.
• Kontrolę skuteczności leczenia wykonuje się nie wcześniej niż ~4 tygodnie po zakończeniu terapii, testem UBT lub antygenem w kale.
• Wynik zawsze warto omówić z lekarzem — od rodzaju testu zależy jego interpretacja.

Leczenie to antybiotyki — czego można oczekiwać od teleporady

Eradykacja H. pylori polega na terapii skojarzonej trwającej zwykle 10–14 dni. W Polsce lekiem pierwszego wyboru jest zwykle terapia poczwórna z bizmutem (lek hamujący wydzielanie kwasu — IPP, bizmut i dwa antybiotyki), ponieważ z powodu wysokiej oporności na klarytromycynę klasyczna terapia potrójna nie jest już zalecana jako pierwszy rzut. To poważne leczenie, którego nie wdraża się „na życzenie", a wytrwanie do końca kuracji jest kluczowe dla skuteczności.

Potrzebujesz oceny lekarza?

Masz objawy dyspepsji albo wynik testu na H. pylori do omówienia? Umów teleporadę — lekarz zinterpretuje wynik i zaplanuje dalsze kroki. Pamiętaj: eradykacja to antybiotyki i pewne rozpoznanie, więc recepty nie gwarantujemy.